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两岁半幼儿先心病动脉导管未闭(管型双向分流)肺动脉高压可以医

发布日期:2019-11-08 09:34   来源:未知   阅读:
 

  两岁半幼儿,先心病,动脉导管未闭(管型,双向分流),肺动脉高压,可以医治吗?[先心病]

  病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患儿女,两岁半。患者平素感冒,咳嗽较多。有一次肺炎病史,无心衰、晕厥史。体力活动稍差,活动量较大后喘气明显;剧烈哭闹后四肢有青紫。体格生长及智力发育与同龄人无异常。 于今年7月19日在武汉亚洲心脏病医院做心脏彩超,检查所见: 1、内脏、心房正位。心脏大部分于右前胸探及,心尖指向右下方。肝脏位于右上腹,肝静脉、下腔静脉回流入右心房,脾、胃位于左上腹,肺静脉回流入左心房。心室右袢,房室连接一致。二尖瓣、左室位于左侧与左房连接,三尖瓣、右室位于右侧与右房连接。 2、胸骨右缘心底短轴切面显示肺动脉分支和降主动脉间见一管形结构,测得其内径约0.6厘米,长径约0.7厘米,大动脉水平可见降主动脉与肺主动脉间双身分流信号。主动脉弓部内径0.9厘米,动脉导管起始处降主动脉内径0.6厘米,收缩期此处管腔内血流速度峰值:2.2米/秒,压差:20毫米汞柱,降主动脉远端无狭窄,内径1.0厘米。 3、左房、左室饱满。右房、右室扩大。右室游离壁增厚。升主动脉不宽,主动脉瓣回声活动正常。主肺动脉及左肺动脉增宽,右肺动脉发育不良,内径0.6厘米,但收缩期流经右肺动脉内血流速度未见增快。 4、二、三尖瓣回声活动正常。 5、房、室间隔回声连续完整。 6、室间隔、左室后壁不厚,未见节段性室壁运动异常。 7、心包腔未见积液。 检查提示: 先天性心脏病: 内脏、心房正位 孤立性右位心、房室连接一致 左心饱满,右心扩大 动脉导管未闭(管型,双向分流) 降主动脉前向血流速度稍快 右肺动脉发育不良 肺动脉高压(重度) 做X线检查,诊断报告: 胸部 远达 胃泡位于左侧,心尖似指向右侧。 肺血少,肺纹理纤细,肺无实变。 气管无明确狭窄,双隔光整。 上纵隔影增宽,4901六合神童,主动脉结观察不清,心影增大。 曾经治疗情况和效果: 于10年7月21日在武汉亚洲心脏病医院入院查体:R24bpm P103bpm BP:左上肢84/40mmHg,左下肢118/73mmHg,右上肢86/40mmHg,右下肢120/70mmHg,SP02:左上肢97%,左下肢90%,右上肢96%,右下肢92%。在全麻下行右心导管+先心造影术,术中测得Qp/Qs=1.04,提示大动脉水平极少量左向右分流,全肺阻力1827达因单位,显著增高;肺动脉压力115/78(90)mmHg,为重度肺高压,左肺动脉至主肺动脉至右室连续测压无压力阶差。院方认为患儿无手术机会随出院。 想得到怎样的帮助: 像这种情况真的就像他们说的没有机会治疗了吗?贵医院认为有手术的可能吗?有没有什么药品对这个有帮助呢?

  根据以上检查结果,确实无法手术了,可以用一段时间波生坦后再次心导管检查评估肺动脉压力情况。 (山西省儿童医院陈瑞大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

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